कितनी महिलाएं गर्भावस्था के दौरान अपने थायरॉइड की जाँच करवाती हैं? और कितनी महिलाएं इसे हर तिमाही में करवाती हैं, सिर्फ़ शुरुआत में नहीं? हाल ही में प्रकाशित एक इज़राइली अध्ययन थायरॉइड और ऑटिज़्म के बीच संबंध दर्शाता है: सटीक रूप से कहें तो, यह दर्शाता है कि पूरे नौ महीनों तक माँ के थायरॉइड हार्मोन की निगरानी करना ज़रूरी है। यह सामान्य न्यूरोडेवलपमेंट और ऑटिज्म के लगभग तीन गुना जोखिम के बीच अंतर कर सकता है।
क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म का अच्छी तरह से इलाज करने से बच्चों में ऑटिज्म का खतरा नहीं बढ़ता है। लेकिन लगातार हार्मोनल असंतुलन के कारण ऐसा होता है, और यह खुराक पर निर्भर तरीके से होता है: जितनी ज़्यादा तिमाहियाँ बिना सुधार के गुज़र जाएँगी, जोखिम उतना ही ज़्यादा होगा। भ्रूण का मस्तिष्क ठीक से विकसित होने के लिए माँ के हार्मोन पर निर्भर करता है, और अगर महत्वपूर्ण चरणों में इनकी कमी हो जाए, तो इसके परिणाम जीवन भर रह सकते हैं।
थायरॉइड और ऑटिज़्म: एक अध्ययन जो दृष्टिकोण बदलता है
टीम का नेतृत्व इदान मेनाशे नेगेव के बेन-गुरियन विश्वविद्यालय के 2011 और 2017 के बीच 51.296 जन्म इज़राइल के सोरोका यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में। नवंबर 2025 में प्रकाशित डेटा द जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्मसर्वेक्षण से पता चलता है कि 8,6% माताओं में थायरॉइड की गड़बड़ी थी। इनमें से 1.161 को क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म था, 1.600 को गर्भावधि हाइपोथायरायडिज्म था, और 1.054 को दोनों स्थितियाँ थीं।
अनुवर्ती जनवरी 2021 तक चला, जिसमें निदान किया गया ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार डीएसएम-5 मानदंड के अनुसार 4,6 वर्ष की औसत आयु में किया गया। परिणाम: क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म का, यदि उचित उपचार किया जाए, तो कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं होता।लेकिन क्रोनिक और गर्भावधि हाइपोथायरायडिज्म के संयोजन से जोखिम अधिक हो जाता है।
यह कुछ-कुछ वैसा ही है जैसे इंजन को महीनों तक बिना तेल के छोड़ दिया जाए: देर-सवेर कुछ न कुछ टूट ही जाता है।
खुराक-प्रतिक्रिया पैटर्न: अधिक तिमाहियाँ, अधिक जोखिम
जैसा कि बताया गया है, सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष संचयी प्रभाव से संबंधित है। तिमाही-दर-तिमाही विश्लेषण ने एक स्पष्ट खुराक-प्रतिक्रिया पैटर्न दिखाया: एक तिमाही में हाइपोथायरायडिज्म के कारण जोखिम अनुपात 1,69 रहा। दो तिमाहियों में: 2,39। तीन तिमाहियों में: 3,25। हार्मोनल असंतुलन जितना अधिक समय तक रहेगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा।
मातृ थायरॉइड हार्मोन भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के स्थानांतरण के लिए आवश्यक हैं, खासकर दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान। जब इनकी कमी होती है, तो तंत्रिका तंत्र मस्तिष्क के सही क्षेत्रों तक नहीं पहुँच पाते, सिनैप्स असामान्य रूप से बनते हैं, और तंत्रिका संबंधी विकास में बाधा का खतरा बढ़ जाता है। यह कोई सिद्धांत नहीं है: यह दशकों के शोध द्वारा प्रमाणित शरीरक्रिया विज्ञान है।
“हमने पाया कि पर्याप्त रूप से उपचारित क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म का संतानों में ऑटिज्म के बढ़ते जोखिम से कोई संबंध नहीं पाया गया।मेनाशे बताते हैं, "लेकिन कई तिमाहियों में लगातार हार्मोनल असंतुलन के कारण ऐसा होता है।"
"ये निष्कर्ष गर्भावस्था के दौरान सामान्य थायरॉइड हार्मोन के स्तर को बनाए रखने के लिए नियमित निगरानी और चिकित्सा के समय पर समायोजन की आवश्यकता पर जोर देते हैं।"
रोकथाम संभव है, स्क्रीनिंग आवश्यक है
अच्छी खबर यह है कि इसका एक समाधान है और वह सरल है: तीनों तिमाहियों के दौरान थायरॉइड कार्यप्रणाली की नियमित जांच। सिर्फ़ शुरुआत में ही नहीं, जब कई महिलाएं अपनी पहली परीक्षा देती हैं। समस्या यह है कि अक्सर स्क्रीनिंग यहीं रुक जाती है, और अगले महीनों में जो असंतुलन सामने आते हैं, उन पर ध्यान नहीं दिया जाता.
ऑटिज़्म की सामाजिक और आर्थिक लागत की तुलना में थायरॉइड हार्मोन परीक्षण की लागत नगण्य है। फिर भी, कई इतालवी प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी प्रोटोकॉल में, हर तिमाही में थायरॉइड की निगरानी मानक अभ्यास नहीं है।
जब हार्मोन गायब हो जाते हैं तो क्या होता है?
ये न्यूरॉन्स के प्रवास, सिनैप्स निर्माण और तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन को नियंत्रित करते हैं। जब इनकी कमी होती है, तो न्यूरॉन्स वहाँ नहीं पहुँच पाते जहाँ उन्हें पहुँचना चाहिए। सामाजिक संचार, भाषा और व्यवहार नियमन के लिए ज़िम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र असामान्य रूप से विकसित होते हैं।
2013 के एक डच अध्ययन में पहले ही यह प्रमाणित हो चुका था कि पहली तिमाही में गंभीर T4 की कमी वाली माताओं के बच्चों में ऑटिस्टिक होने की संभावना 3,89 गुना ज़्यादा होती है। इज़राइली शोध इन निष्कर्षों की पुष्टि और विस्तार करता है, यह दर्शाता है कि हार्मोनल असंतुलन के संपर्क में रहने की अवधि के साथ जोखिम बढ़ता जाता है।
अध्ययन पत्रक:
संगठन: बेन-गुरियन यूनिवर्सिटी ऑफ़ द नेगेव, सोरोका यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर
वर्ष: 2025
डीओआई: 10.1210/clinem/dgaf596
नमूना: 51.296 जन्म (2011-2017)
टीआरएल: स्तर 7 (परिचालन वातावरण में प्रदर्शन)
थायरॉइड और ऑटिज़्म, सवाल जो अभी भी बना हुआ है
यदि नौ महीनों में तीन रक्त परीक्षण मातृ थायरॉइड से संबंधित ऑटिज्म के जोखिम को काफी हद तक कम करने के लिए पर्याप्त हैं, तो हम उन्हें क्यों नहीं कराते?
इसका उत्तर तकनीकी नहीं, बल्कि संगठनात्मक है। राष्ट्रीय गर्भावस्था निगरानी प्रोटोकॉल में तिमाही थायरॉइड जाँच को मानक के रूप में शामिल किया जाना चाहिए। सामान्य चिकित्सकों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को सबक्लीनिकल हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को पहचानने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। और महिलाओं को यह जानना आवश्यक है कि गर्भावस्था के दौरान थायरॉइड की जांच कराना वैकल्पिक नहीं है।
मातृ थायरॉइड और ऑटिज़्म के बीच संबंध अब एक परिकल्पना नहीं रह गया है। यह एक तथ्य है। जब तक हम इसे एक नैदानिक संकेत के बजाय एक वैज्ञानिक जिज्ञासा के रूप में देखते रहेंगे, हम रोकथाम के अवसरों से चूकते रहेंगे।
और बच्चों को हार्मोन असंतुलन की कीमत चुकानी पड़ेगी, जिसे कुछ यूरो के परीक्षणों से ठीक किया जा सकता था।
