क्या आपने कभी सोचा है कि जब आप कोमा में पड़े किसी व्यक्ति से बात करते हैं तो क्या वह आपकी बात सुन सकता है? क्या होगा यदि वह हाथ जिसे आप बिना उत्तर प्राप्त किए मिलाते हैं, फिर भी आपका संपर्क पंजीकृत कर लेता है? विज्ञान धीरे-धीरे यह पता लगा रहा है कि चेतना और अचेतनता के बीच की रेखा यह हमारी सोच से कहीं अधिक जटिल है। और अब, द्वारा किए गए शोध के लिए धन्यवाद कोलंबिया विश्वविद्यालय से और न्यूयॉर्क-प्रेस्बिटेरियनहम जानते हैं कि नींद के दौरान मस्तिष्क तरंगें वह खिड़की हो सकती हैं जिसके माध्यम से हम संभावित जागृति के पहले संकेतों को देख सकते हैं।
I fusi नींद की (मस्तिष्क गतिविधि के वे संक्षिप्त विस्फोट जो सामान्यतः हमारे आराम के साथ होते हैं) उभर रहे हैं बेहोशी की खाई में खोए हुए मरीजों के ठीक होने के शक्तिशाली पूर्वानुमान के रूप में।
मस्तिष्क तरंगें, वह छिपी हुई चेतना जिसे हम सभी देखना चाहते हैं
ये एक परिवार के जीवन में सबसे अधिक हृदय विदारक क्षण होते हैं: एक पिता, एक माता, एक बेटा, एक चाची (मेरे मामले में) अस्पताल के बिस्तर पर निश्चल पड़े हुए, ऐसा प्रतीत होता है कि वे दुनिया से कटे हुए हैं। “क्या वह कभी जागेगा?” यह ऐसा प्रश्न है जो न केवल परिवार के सदस्यों को बल्कि स्वयं डॉक्टरों को भी परेशान करता है। और यह वास्तव में यही प्रश्न है जिसने डॉ. जान क्लासेन, न्यूरोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर कोलंबिया विश्वविद्यालय वैगेलोस कॉलेज ऑफ फिजिशियन एंड सर्जन, अपने मरीजों की मस्तिष्क गतिविधि में सुराग खोजने के लिए।
उन्होंने जो पाया वह आश्चर्यजनक था: हाल ही में मस्तिष्क में चोट लगने से निष्क्रिय हुए एक-चौथाई रोगियों में चेतना की ऐसी मात्रा हो सकती है, जो सामान्यतः मानक परीक्षणों में अदृश्य होती है। चुनौती हमेशा से यही रही है कि इन्हें कैसे समय रहते पहचाना जाए, और अब नींद के दौरान मस्तिष्क तरंगें इसका उत्तर देती प्रतीत होती हैं।
हाल के वर्षों में, क्लासेन ने परिष्कृत तकनीकें विकसित की हैं “छिपे हुए विवेक” वाले रोगियों की पहचान करना उन्हें मौखिक आदेश दिए गए और उनके इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम का विश्लेषण किया गया। लेकिन इन विधियों को क्रियान्वित करना जटिल है और इनसे गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।
नींद की धुरी: आशा के मूक संदेशवाहक
पर प्रकाशित नए अध्ययन में नेचर मेडिसिन (मैं इसे यहां लिंक करूंगा), शोधकर्ताओं ने रात्रिकालीन मस्तिष्क गतिविधि की ईईजी रिकॉर्डिंग की जांच की 226 कोमाटोज मरीजों में। और उन्होंने पाया कि कुछ लोगों में संगठित मस्तिष्क गतिविधि (स्लीप स्पिंडल्स) की संक्षिप्त झलक दिखाई दी। अक्सर इसका पता उस बात से पहले चलता है जिसे वैज्ञानिक "संज्ञानात्मक-मोटर पृथक्करण" (सीएमडी) कहते हैं।
क्लासेन बताते हैं, "नींद के दौरान विद्युतीय गतिविधि अपेक्षाकृत अव्यवस्थित प्रतीत होती है, और फिर कभी-कभी कुछ रोगियों में आपको ये बहुत ही व्यवस्थित, तेज़ आवृत्तियाँ मिलती हैं।" "स्पिंडल्स सामान्य रूप से नींद के दौरान होते हैं और मस्तिष्क में संगठन के कुछ स्तर को दर्शाते हैं, जो यह दर्शाता है कि चेतना के लिए आवश्यक थैलेमस और कॉर्टेक्स के बीच सर्किट बरकरार हैं।"
लगभग एक तिहाई रोगियों में नींद की धुरी अच्छी तरह से परिभाषित थी, जिसमें संज्ञानात्मक-मोटर पृथक्करण वाले लगभग आधे रोगी शामिल हैं। और परिणाम स्वयं ही बोलते हैं: इन दोनों लक्षणों वाले मरीजों के ठीक होने की संभावना नाटकीय रूप से बेहतर हुई।
नींद में मस्तिष्क तरंगें और कोमा से जागने पर: संख्याएं जो आशा देती हैं
संख्याएँ प्रभावशाली हैं: स्लीप स्पिंडल्स और संज्ञानात्मक-मोटर पृथक्करण वाले रोगियों में, अस्पताल से छुट्टी के समय 76% में चेतना के लक्षण दिखे। एक वर्ष बाद, इनमें से 41% रोगियों की तंत्रिका संबंधी कार्यक्षमता पुनः बहाल हो गई थीवह मामूली रूप से कमज़ोर या मध्यम विकलांगताओं से ग्रस्त था और दिन के समय अपनी देखभाल स्वयं करने में सक्षम था।
तुलना में, केवल 29% रोगियों में कोई भी मार्कर नहीं था डिस्चार्ज होने पर चेतना के लक्षण दिखे और सिर्फ 7% एक वर्ष बाद तंत्रिका-तंत्र की कार्यक्षमता पुनः बहाल हो गई।
नैदानिक अनुप्रयोग की ओर
क्लासेन ने चेतावनी दी है कि ये निष्कर्ष केवल हाल ही में चोटिल हुए मरीजों पर लागू होते हैं, उन पर नहीं जिनमें चेतना की दीर्घकालिक गड़बड़ी है। अध्ययन में शामिल अधिकांश रोगियों में स्लीप स्पिंडल्स प्रारंभिक चोट के कुछ दिनों के भीतर ही दिखाई देने लगे।
इसके अलावा, पूर्वानुमान भी सही नहीं थे: 19 रोगियों में से 139, जिनमें न तो नींद की धुरी दिखाई दी और न ही संज्ञानात्मक-मोटर विघटन के लक्षण दिखाई दिए, फिर भी चेतना वापस आ गई।
क्लासेन कहते हैं, "मैं इन स्लीप स्पिंडल्स को अधिक परिष्कृत परीक्षणों को लक्षित करने के तरीके के रूप में देखता हूं, जिससे उन मरीजों को लाभ मिलने की सबसे अधिक संभावना है।" "ये तकनीकें अभी नैदानिक अभ्यास में उपयोग के लिए तैयार नहीं हैं, लेकिन हम इस समय इस पर सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं।"
यह शोध उत्तर की प्रतीक्षा कर रहे परिवारों के लिए नई संभावनाएं खोलता है। नींद की मस्तिष्क तरंगें जल्द ही न केवल अध्ययन योग्य घटना बन जाएंगी, बल्कि अनिश्चितता के अंधेरे में आशा की किरण भी बन जाएंगी।